2017年度サッカー部練習会申込フォーム

  住所:〒292-8565
     千葉県木更津市矢那1083
  TEL:0438-52-3291(代)
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2017年度サッカー部練習会申込フォーム

次の各項目に記載してお申し込み下さい。
女子サッカー部練習会詳細についてはこちらをご覧ください。


(1) 参加コース (必須)
    高校女子サッカー部中学女子サッカー部

(2) 参加希望日 (必須)
   高校女子サッカー部
    6月24日(土)18:00〜7月22日(土)18:00〜
   中学女子サッカー部
    7月8日(土)16:00〜7月22日(土)16:00〜

(3) お名前 (必須)
   漢字
   
   ふりがな
   

(4) 生年月日 (必須)
     例:1999/05/05

(5) 所属チーム名 (必須)
   

(6) ポジション (必須)
    FW MF DF GK 左  中央  

(7) 50m走タイム (必須)
   

(8) 身長 (必須)
    cm

(9) 体重 (必須)
    kg

(10) 利き足 (必須)
   両方

(11) プレーの特徴 (必須)
   

(12) 代表歴(トレセン等) (必須)
   

(13) 所属チーム指導者氏名 (必須)
   

(14) 指導者TEL (必須)
   

(15) 在籍学校名 (必須)
   

(16) 担任教諭氏名 (必須)
   

(17) 保護者氏名 (必須)
   

(18) 住所 (必須)
   都道府県  

(19) 保護者 TEL (必須)
   


(20) メールアドレス (任意)
   

(21) メッセージ本文 (任意)
   


※ 個人情報は、暁星国際学園における練習会にのみ利用いたします。また保有する個人情報は原則として、ご本人と保護者の意思がない限り、第三者へ 提供することは致しません。


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